¿Cómo se puede manifestar el COVID-19 en la Piel?

Durante esta pandemia propiciada por el virus SARS-COV2 que produce la enfermedad llamada COVID 19, los dermatólogos hemos visto múltiples manifestaciones dermatológicas que inicialmente no asociábamos a la enfermedad.

Durante estos inusitados meses, hemos asistido a la publicación de varios artículos que empezaban a reportar síntomas cutáneos en pacientes que presentaban síntomas de la enfermedad (fiebre, tos, malestar general, dolores musculares y/o articulares) con o sin confirmación serológica de la enfermedad.
Pero en un reciente estudio multicéntrico en el que ha participado la Academia Española de Dermatología, pilotado por Alba Català Gonzalo, del Servicio de Dermatología y Venereología del Hospital Plató de Barcelona, Gregorio Carretero Hernández, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Gran Canaria, Doctor Negrín de Las Palmas de Gran Canaria y Cristina Galván Casas, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Móstoles en Madrid y que recientemente ha sido publicado en la prestigiosa revista de Dermatología British Journal of Dermatology. En este estudio se han recopilado 375 casos en los que se han caracterizado las distintas manifestaciones cutáneas que encontramos en la enfermedad y también su relación con la gravedad de la enfermedad.

Se puede manifestar de distintas formas y con una frecuencia distinta:
- Lesiones acrales eritematosas con vesículas y pústulas (Pseudo chilbain) (frecuencia del 19%).
- Erupciones con vesículas (frecuencia del 9%).
- Lesiones uritcariformes (frecuencia del 19%).
- Erupciones máculo- papulosas(frecuencia del 47%).
- Livedo o necrosis (frecuencia del 6%).

En todas estas manifestaciones se encontraron una serie de características que vamos a detallar.
1- Lesiones acrales con eritematosas, con vesículas y pústulas (Pseudo chilbain), sobre todo localizados en manos o pies que pueden producir picor o dolor, con una duración media de 12,7 días. Son más frecuentes en pacientes jóvenes y aparecen en pacientes con enfermedad más leve.
2- Las erupciones con vesículas, aparecen en pacientes que se encuentran en la edad media de la vida, durante la fase inicial de la enfermedad, predominando en tronco, aunque también se han visto en extremidades y suelen producir picor. Duran una meda de 10,4 días y aparecen en pacientes con enfermedad más severa.
3- Las lesiones urticariformes (se parecen a lesiones de urticaria), las solemos ver al mismo tiempo que el resto de los síntomas, asociadas a picor, sobre todo en el tronco y se ven en pacientes con enfermedad grave.
4- Erupciones máculo- papulosas, también las solemos ver al mismo tiempo que el resto de los síntomas, asociadas a picor y aparecen sobre todo en el dorso de las manos.
5- Livedo o necrosis: este tipo de manifestaciones aparecen en pacientes de edad avanzada en el tronco y zonas distales del cuerpo asociadas a enfermedad grave.
Además el estudio resalta algo que los dermatólogos habíamos observado recientemente y es el aumento de infecciones por Virus herpes, que no sabemos si es debido a la infección conjunta con el SARS-Cov 2 o por la alteración de la inmunidad que produce este virus.
Como podemos inferir de este estudio, son múltiples las manifestaciones que este virus nos puede dar en la piel, siendo a veces el primer síntoma de la enfermedad y pudiéndonos indicar la gravedad de la misma. Por ello el dermatólogo puede jugar un papel esencial en el diagnóstico de esta enfermedad.
No dejes de acudir a nosotros en el caso de que observes alguna de estos síntomas.